“I COLORI DEL PALLONE”
SCHEDA TRASMISSIONE ELABORATO

Inviare entro il 15 aprile 2012 a:
Ufficio Scolastico Territoriale Parma-Ufficio Ed. fisica
Viale Vittoria 33 – 43100 Parma
Tel. 0521/233632
Fax 0521/213204

Scuola	
Via / Piazza	n° 	
Cap 	 Città 	Prov	Tel	
Fax 	 E-mail	
Classe: ________________________________
Testo slogan (Max 60 caratteri compresi gli spazi)

																														

Docente referente 	
Recapito del referente 
tel ___________________ e mail _________________________________

Si assicura che i dati personali verranno trattati con la riservatezza prevista dalla legge in vigore (196/03) ed utilizzati esclusivamente per lo svolgimento del concorso. Su richiesta, tali dati potranno essere cancellati o rettificati.

Luogo e data_____________________            	
Timbro e firma del Dirigente Scolastico