MINISTERO DELL’ ISTRUZIONE, DELL’UNIVERISTA’ E DELLA RICERCA
 UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE per L’EMILIA ROMAGNA
 DIREZIONE GENERALE

                                         
                                                                                                  Al Direttore del corso A
                                                                                             ( Il Dirigente dell’Istituto sede di corso)

Oggetto: Domanda di incarico tutor percorso A ex CM n. 55/02 - Piano Nazionale di Formazione sulle Competenze Tecnologiche dell’Informazione e della Comunicazione (TIC)

Io sottoscritto/a
cognome e nome: PORCIELLO ALFONSO	
data di nascita: 21/11/1970	
residente a: IMOLA	
in servizio presso: ISTITUTO DI ISTRUZIONE SUPERIORE "PAOLINI-CASSIANO DA IMOLA"	
titolo di studio: DIPLOMA TECNICO + QUALIFICA L.INFORMATICA	
docente a T.I. nella classe di concorso: ASS.TE TECNICO	
recapito telefonico: 3384332092	
@-mail: p.alfonso@paocas.it.	

CHIEDO

di essere utilizzato come tutor della formazione percorso A di cui al punto 3.2 delle Linee guida per l’attuazione del Piano Nazionale Formazione TIC - CM n. 55/02 

per i moduli seguenti:

1    2    3    4    5    6    7    8    9    10    11    12    13    14

                                                    Competenze e Curriculum vitae

A conoscenza delle sanzioni previste dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia, in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi della L. 15/68 modificata ed integrata dalle leggi n. 127/97, n. 1919/98 e dal DPR 403/98, autocertifico quanto segue:

1. 	Docenza in corsi di formazione degli adulti sulle TIC
     	
2. 	Tutoring a distanza in corsi di formazione TIC
     	
3. 	Esperienze di integrazione delle TIC nella didattica disciplinare
     	

4. 	Esperienze di integrazione delle TIC nella didattica per l’handicap
     	
5. 	Esperienze di integrazione delle TIC a supporto della professionalità docente 
     	
6. 	Partecipazione a progetti nazionali o europei sull’integrazione delle TIC nella didattica 
     	
7. 	Frequenza di corsi di formazione TIC
     	
8. 	Titoli culturali e scientifici
     	
9. 	Altro
     	
10. 	Autovalutazione della competenza nell’utilizzo di: (Selezione da 1=scarso a 5=ottimo)
	Indicare il software maggiormente utilizzato	(*)	
10.01 Sistemi Operativi:
10.02 Editor di testo:
10.03 Fogli di calcolo:
10.04 Presentazioni:
10.05 Posta elettronica:
10.06 Browser/internet:
10.07 Database
10.08 Ipertesti
10.09 Grafica/fotoritocco
10.10 Multimedialità	WINDOWS
WORD
EXCEL
POWER POINT
OUTLOOK EXPRESS
EXPLORER
     
     
PHOTOSHOP
     	

	
(*) Selezione da 1=scarso a 5=ottimo

Il sottoscritto autorizza ai sensi della Legge 31 dicembre 1996, n. 675 il trattamento dei dati personali dichiarati nell’ambito delle operazioni previste dalla CM 55/’02  

	Data: 30/11/02	Firma: ALFONSO PORCIELLO