MINISTERO DELL’ ISTRUZIONE, DELL’UNIVERISTA’ E DELLA RICERCA
 UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE per L’EMILIA ROMAGNA
 DIREZIONE GENERALE
P.zza XX Settembre, 1 - 40121 BOLOGNA  
Tel. 051-246957 -  Fax 051- 247876

                                                                                                  Al Direttore del corso percorso A)

Oggetto: Domanda di incarico tutor percorso A ex CM n. 55/02 - Piano Nazionale di Formazione sulle Competenze Tecnologiche dell’Informazione e della Comunicazione (TIC)

Io sottoscritto/a
cognome e nome: Cantelli Carlo Marco	
data di nascita: 16/11/1965	
residente a: Bologna	
in servizio presso: Liceo Scientifico Statale "Leonardo da Vinci"	
titolo di studio: Laurea DAMS	
docente a T.I. nella classe di concorso: A065	
recapito telefonico: 0516440130	
@-mail: carlomarco.cantelli@istruzione.it	

CHIEDO

di essere utilizzato come tutor della formazione percorso A di cui al punto 3.2 delle Linee guida per l’attuazione del Piano Nazionale Formazione TIC - CM n. 55/02 

per i moduli seguenti:

1    2    3    4    5    6    7    8    9    10    11    12    13    14

                                                    Competenze e Curriculum vitae

A conoscenza delle sanzioni previste dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia, in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi della L. 15/68 modificata ed integrata dalle leggi n. 127/97, n. 1919/98 e dal DPR 403/98, autocertifico quanto segue:

1. 	Docenza in corsi di formazione degli adulti sulle TIC
Corsi di Fotografia Digitale
Corsi di Fotoritocco (Photoshop)
Corsi sulla Gestione delle immagini digitali
	
2. 	Tutoring a distanza in corsi di formazione TIC
     	
3. 	Esperienze di integrazione delle TIC nella didattica disciplinare
Si, sia nella scuola pubblica che in corsi privati presso enti	

4. 	Esperienze di integrazione delle TIC nella didattica per l’handicap
no	
5. 	Esperienze di integrazione delle TIC a supporto della professionalità docente 
     	
6. 	Partecipazione a progetti nazionali o europei sull’integrazione delle TIC nella didattica 
     	
7. 	Frequenza di corsi di formazione TIC
si	
8. 	Titoli culturali e scientifici

9. 	Altro
     	
10. 	Autovalutazione della competenza nell’utilizzo di: (Selezione da 1=scarso a 5=ottimo)
	Indicare il software maggiormente utilizzato	(*)	
10.01 Sistemi Operativi:
10.02 Editor di testo:
10.03 Fogli di calcolo:
10.04 Presentazioni:
10.05 Posta elettronica:
10.06 Browser/internet:
10.07 Database
10.08 Ipertesti
10.09 Grafica/fotoritocco
10.10 Multimedialità	     
     
     
     
     
     
     
     
     
     	

	
(*) Selezione da 1=scarso a 5=ottimo

Il sottoscritto autorizza ai sensi della Legge 31 dicembre 1996, n. 675 il trattamento dei dati personali dichiarati nell’ambito delle operazioni previste dalla CM 55/’02  

	Data: 20/11/02	Firma: Carlo Marco Cantelli